RESUMO
OBJECTIVE: To study the efficacy of combined administration of subcutaneous and vaginal progesterone for priming frozen blastocysts transfers, looking at progesterone levels and ART outcome. DESIGN: Retrospective study. SETTING PATIENTS: Three hundred and twenty frozen blastocyst transfer cycles conducted in 213 women aged up to 42 years, BMI between 18 and 30 kg/m2, with anatomically normal uterus who underwent frozen embryo transfers (FETs) from February 2019 to December 2019 with a combined luteal-phase support (LPS) associating subcutaneous and vaginal progesterone. Patients with recurrent pregnancy loss (RPL) were excluded. RESULTS: When using combined vaginal and subcutaneous LPS, SPL >10.50 ng/mL in 95% of cases, with a minimum value of 7.02 ng/mL. CPR, OPR, and global miscarriage rates were 38.4%, 30.9%, and 19.5%, respectively. Analyzing results per quartiles, revealed that miscarriage rates were significantly inferior, and IR were higher in the upper two quartiles of serum progesterone (>21.95 ng/mL) on the day before FET, while there was no difference in CPR and OPR. CONCLUSIONS: We report ART outcome of frozen blastocyst transfers performed using a combination of vaginal and subcutaneous progesterone for LPS. ART results were honorable and SPL favorable 1-2 days before FET in 99% of cases.
Assuntos
Manutenção do Corpo Lúteo , Transferência Embrionária/métodos , Taxa de Gravidez , Progesterona/sangue , Progesterona/uso terapêutico , Progestinas/uso terapêutico , Aborto Espontâneo/epidemiologia , Administração Intravaginal , Adulto , Criopreservação , Feminino , Humanos , Injeções Subcutâneas , Gravidez , Estudos RetrospectivosRESUMO
As in other specialties of medicine, there is more to clinical performance in reproductive endocrinology, infertility, and assisted reproductive technologies (REI-ART) than simply the individual knowledge and technical skills. Simulation is commonly used during fellowship training in REI-ART, aiming to produce a virtual cycle of professional development in order to improve patient outcome. With scientific certification and the joint development of evaluation tools, the contribution of digitalization, such as 3 D printing and digital simulators, will facilitate teamwork in REI-ART and enable a better transmission of knowledge in the specialty.
Assuntos
Educação Continuada , Endocrinologia/educação , Medicina Reprodutiva/educação , Técnicas de Reprodução Assistida , Humanos , InfertilidadeRESUMO
RETROSPECTIVA: A terapia de reposiçao estrogênica (TRH) está associada a uma reduçao em cerca de 50 por cento nos eventos cardiovasculares. Embora o efeito do estrogênio no perfil lipídico seja um dos potenciais mecanismos, estas mudanças lipídicas parecem insuficientes para justificar completamente o grau clínico de benefícios atribuídos à estrogenioterapia. OBJETIVO: Pelo fato de ser um dos efeitos benéficos do estrogênio uma modulaçao na funçao vasomotora, investigamos os efeitos de níveis fisiológicos de estrogênio na resposta vascular de mulheres com deficiência de estrogênio. CASUISTICA E MÉTODOS: Foram avaliadas neste estudo 26 mulheres sadias, com deficiência estrogênica. O fluxo de sangue na microvascularizaçao periférica foi avaliado usando a Dopplerfluxometria laser (DFL). Foi avaliada a resposta vascular da acetilcolina (ACh)- um agonista dependente do endotélio e do nitroprussiato de sódio (NaNP)- um vasodilatador independente, utilizando a técnica de ionoforese na pele das pacientes. Três avaliaçoes foram realizadas: 1-basal, ausência de qualquer terapia de reposiçao hormonal; 2-após E2, após 14 dias de administraçao de estradiol; 3-após E2/P, após 12 dias de administraçao de estradiol e progesterona. RESULTADOS: Os dados sao mostrados como média e desvio padrao referentes ao ângulo de inclinaçao da curva do fluxo de sangue em resposta à ACh e ao NaNP. Houve uma atenuaçao do ângulo de inclinaçao da curva da resposta vasodilatadora pela ACh após 14 dias de E2 (0.27+0.15 volts/min vs.0.096+0.08 volts/min; p<0.05) e após 12 dias de E2/P (0.27+0.15 volts/min; vs 0.11+0.09;P<0.05). Em relaçao ao NaNP, o ângulo de inclinaçao da curva após 14 dias de E2 variou de 0,12+0.08 volts/min vs 0.092+0.07 volts/ min; (NS) e após 12 dias de E2/P de 0,12+0,08 volts/min vs 0,09+0,05 (NS). CONCLUSOES: A administraçao do E2 modulou significativamente a resposta vaso dilatador para ACh (endotélio dependente) mas nao para a NaNP (endotélio independente). Estes resultados sugerem que a açao do E2 pode se fazer a nével de célula endotelial e nao no músculo liso vascular. A administraçao concomitante de P (E2/P) por um período de 12 dias reverteu a açao moduladora do E2, mas as mudanças no fluxo sangüíneo foram mais evidentes quando o E2 foi administrado sozinho. Assim, o E2 pode ser um participante sobre o tônus vascular da microcirculaçao.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos , Estradiol/uso terapêutico , Progesterona/uso terapêutico , Terapia de Reposição de Estrogênios/métodos , Estradiol/farmacologia , Iontoforese , Progesterona/farmacologia , Estudos ProspectivosRESUMO
Os autores apresentam a importância do Doppler Transvaginal (DTC) em fertilizaçåo "in vitro" e na avaliaçåo de massas ovarianas. Revisando a literatura, demonstraram que através do estudo da vascularizaçåo ovariana, a viabilidade folicular pode ser inferida e o momento mais adequado para ser proceder a fertilizaçåo, determinado. Para a avaliaçåo de massas ovarianas e determinaçåo de benignidade e/ou malignidade, a aplicaçåo do DTC baseia-se no fenômeno de neovascularizaçåo que acompanha a carcinogênese. A análise semiquantitativa e qualitativa das curvas de doppler tem se mostrado mais adequada nestes casos. Concluem que o método é capaz de aperfeiçoar o estudo da endocrinologia da reproduçåo e auxiliar no diagnóstico das massas tumorais ovarianas
